Sangue occulto nelle feci e celiachia nei bambini: cosa sapere

La presenza di sangue occulto nelle feci dei bambini, soprattutto se associata a sospetta celiachia, è una preoccupazione comune per molti genitori. NoiMamme.it analizza il caso di Aurora, una bambina di 23 mesi con difficoltà di crescita, per capire meglio come affrontare questa situazione.

Il caso di Aurora: una crescita difficile

Aurora ha avuto una crescita regolare fino ai 6 mesi, nonostante un reflusso gastroesofageo. Successivamente, una gastroenterite da rotavirus ha segnato un rallentamento nella crescita ponderale. Nonostante l’allattamento al seno prolungato e una dieta varia, Aurora mangia poco e mostra scarso appetito. Episodi di diarrea con muco e sangue occulto nelle feci, uniti a risvegli notturni, hanno allarmato i genitori.

Esami e risultati

Le prove allergiche sono risultate negative, mentre l’esame delle urine è nella norma. Gli esami del sangue hanno evidenziato alcuni valori anomali, tra cui linfociti alti, aspartato aminotransferasi (AST-GOT) leggermente elevata, ferro alto e Immunoglobuline A basse. Gli anticorpi anti-transglutaminasi IgA sono nella norma.

Celiachia: sintomi e diagnosi

Il pediatra ha consigliato ulteriori esami per escludere la celiachia. Ma quali sono i sintomi che possono far sospettare la celiachia in età pediatrica?

• Diarrea: cronica o sporadica.
• Arresto della crescita: soprattutto dopo l’introduzione del glutine nella dieta.
• Malassorbimento intestinale: il glutine danneggia la mucosa intestinale, impedendo l’assimilazione dei nutrienti.

Aspetto tipico del bambino celiaco

I bambini celiaci possono presentare:

• Masse muscolari ridotte e muscoli molli.
• Addome gonfio.
• Pallore (anemia da carenza di ferro e acido folico).
• Irritabilità, nervosismo, stanchezza o depressione.
• Stomatiti ricorrenti e problemi dermatologici.

Analisi del sangue

Le analisi del sangue possono rivelare:

• Sideremia e ferritina basse.
• Bassi livelli di acido folico.
• Aumento delle transaminasi.
• Calcemia bassa e fosfatasi alcalina alta.
• IgA seriche basse.

Come procedere?

Per escludere la celiachia, è necessario effettuare:

• Analisi aspecifiche: sideremia, dosaggio degli elettroliti (calcio, fosforo, rame), dosaggio dell’acido folico, proteinemia con protidogramma.
• Analisi specifiche: anticorpi IgA e IgG antigliadina, anticorpi IgA antiendomisio e anticorpi IgA antitransglutaminasi tessutale.

In caso di positività significativa, è indispensabile la biopsia intestinale per una diagnosi definitiva. Se cerchi un aiuto per preparare ricette senza glutine per bambini, ci sono molti libri di cucina che possono darti una mano.

Altre possibili cause

La presenza di sangue occulto e muco nelle feci suggerisce ulteriori indagini. Potrebbe trattarsi di:

• Sindrome post-gastroenterica.
• Infezioni intestinali (virali, batteriche, parassitarie).
• Invaginazione intestinale.
• Sindrome dell’intestino corto.
• Diverticolo di Meckel o diverticoli sparsi.
• Infiammazione della mucosa gastrica o gastroesofagea (reflusso).
• Polipi intestinali.
• Malattie autoimmuni con espressività intestinale.
• Colon irritabile.
• Intolleranze alimentari (non allergie).

È fondamentale esaminare attentamente l’intestino con ecografie, radiografie o scintigrafie. Le analisi allergologiche possono essere ripetute, data la possibilità di falsi negativi nei bambini sotto i due anni. Le intolleranze possono essere diagnosticate con diete ad eliminazione e le parassitosi intestinali con ricerche accurate.

Conclusioni

La scarsa crescita ponderale, unita alla presenza di sangue occulto nelle feci, richiede un’indagine approfondita. Escludere la celiachia è importante, ma è altrettanto fondamentale considerare altre possibili cause gastrointestinali. Un approccio multidisciplinare, che coinvolga il pediatra e altri specialisti, è essenziale per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato. Potrebbe essere utile tenere un diario alimentare per monitorare le reazioni della bambina ai diversi cibi.